Je schoudergewricht is een bijzonder gewricht: je kan bijna elke beweging maken. Helaas kan je schoudergewricht ook vaak pijn doen.
Schouder impingement
Met een schouder impingement wordt bedoeld dat schouderklachten het gevolg zijn van ingeklemde pezen in het schoudergewricht.
De theorie van ingeklemde spierpezen van de schouderspieren is wel een beetje achterhaald, omdat het een beetje een te gesimplificeerd beeld geeft van de klacht. Desondanks is deze simplificatie wel handig om enigzins een beeld te kunnen vormen van waar de pijn vandaan zou kunnen komen.
De volgende testen (Cluster van Michener) wijzen op een schouderimpingement:
Hawkins-Kennedy
Neer
Painfull Arc
Empty Can (Jobe)
External Rotation Resistance
Scapula Dyskinesie
Schouderklachten kunnen ook ontstaan doordat het schouderblad niet goed meebeweegt bij het bewegen van de arm.
De volgende testen kunnen gebruikt worden om betrokkenheid van
Artrose in de schouder
Met artrose en het schoudergewricht moet je het echt rustig opbouwen.
Artrose in de schouder heeft vaak een of meerdere van de volgende kenmerken:
Verhoogde temperatuur bij de gewrichten, roodgekleurd, zwelling en verhoogde spieractiviteit.
Startstijfheid: pijn in de gewrichten die erger is bij aanvang van bewegen
Stijf gevoel in de gewrichten (langer dan 1,5 uur ochtendstijfheid)
Bewegingsbeperking
Verminderde kracht
Verminderde stabiliteit
Waar moet ik op letten bij Artrose?
Er zijn een aantal kenmerken waar u op moet letten als u artrose heeft. Neem in zulke gevallen contact op met een fysiotherapeut of een huisarts.
Onverklaarbare warme en gezwollen schouder
Onverklaarbare pijn in de schouder
Pijn in rust en zwelling (zonder voorafgaand voorval)
Als u een prothese heeft, dient u op de volgende symptomen te letten:
Koorts
Infectie
Onverklaarbaar hevige pijn in de schouder
Relevante medische gegevens om in je achterhoofd te houden
Radiological deformiteiten van de gewrichten
Comorbiditeiten
Medicatie
Prognose
Werken met Artrose
De bovengenoemde artroseproblemen zullen het werk bemoeilijken. Evenals sport en vrijetijdsbestedingen zullen moeilijker worden. Op het werk en thuis zou u misschien dingen kunnen veranderen, waardoor het leven met artrose dragelijker wordt. Denk aan de volgende dingen:
Functie: vraag om afwisseling van werk, zodat u niet veel belastend werk achter elkaar hoeft te doen
Faciliteiten: richt uw werkplek zo in dat werken met artrose makkelijker wordt. Denk bijvoorbeeld aan de hoogte van uw bureau verstellen
Familie, vrienden en collega's: spreek met hen over artrose en vertel ze dat het belangrijk voor u is om veel te bewegen. Wellicht willen ze u wel motiveren of meedoen met activiteiten als wandelen.
Zorgverzekeraar: de eerste twaalf fysiotherapie behandelingen worden vergoed door de zorgverzekeraar. Maak hier gebruik van.
Ziekteperceptie: het belangrijkste punt van allemaal is hoe u met artrose omgaat. U kunt enigszins controle krijgen over de artrose mits u zich actief opstelt.
Helpen oefeningen tegen Artrose?
De symptomen van artrose kunt u beperken. Door de volgende componenten van het bewegen te oefenen krijgt u meer controle over de artrose. Artrose gaat nooit weg, maar door oefeningen te doen, kunt u uzelf wel zo vitaal mogelijk houden.
Als u een afspraak maakt bij Fysio Mick, kunnen we aan de volgende componenten van bewegen werken:
Kracht: sterke spieren zorgen dat de gewrichten meer ondersteund worden. Meer ondersteuning van de gewrichten zorgt voor minder pijn in de gewrichten.
Uithoudingsvermogen: met artrose is het een uitdaging om de conditie op peil te houden. Een fysiotherapeut kan u helpen om aan uw conditie te werken. Denk bijvoorbeeld aan wandeloefeningen.
Probleemgerichte oefeningen: stel u heeft een specifiek probleem als de schoolslag zwemmen. Een fysiotherapeut kan dan specifiek op het trap aflopen oefenen en tips geven.
Balans: Mick kan u helpen door samen balansoefeningen te doen door bijvoorbeeld een parcours uit te zetten. Ook kan Mick u balansoefeningen meegeven om zelfstandig thuis te doen.
Hoe vaak moet ik artroseoefeningen doen?
Hoe vaak u artrose oefeningen moet doen, hangt af van welke component van het bewegen u wilt oefenen.
Krachtoefeningen artrose
Krachtoefeningen maken de spieren sterker (hypertrofie). Sterke spieren ondersteunen de gewrichten beter. De gewrichten worden door sterke spieren minder belast, waardoor de pijn zal afnemen.
De parameters van kracht zijn:
8-12 herhalingen
3 series
90 seconden rust tussen de series
Voor hypertrofie is het belangrijk dat u tussen de acht en twaalf herhalingen zit. Bijvoorbeeld als u oefening hurkt u tien keer en u bent dan volledig verzuurd. Neem 90 seconden rust. Een oefening plus rust telt als een serie. Deze serie herhaalt u nog twee keer.
Mijn advies is om niet beginnen met krachtoefeningen. Bij artrose is het belangrijk om de gewrichten niet over te belasten. Bovendien dient met de schouder voorzichtiger om te worden gegaan dan met andere gewrichten van het lichaam. Dit komt omdat het schoudergewricht zo complex is en daarom juist kwetsbaar is.
Drie typische krachtoefeningen die u kunt doen:
Opdrukken
Biceps curl
Pectoral fly
Dit zijn typische krachtoefeningen, omdat men gemiddeld genomen na 10 herhalingen behoorlijk verzuurd is.
Krachtuithoudingsvermogen tegen Artrose
Krachtuithoudingsvermogen is een krachtoefening waarbij de nadruk minder op hypertrofie ligt, maar meer nadruk ligt op het langer kunnen volhouden van een activiteit.
De parameters van krachtuithoudingsvermogen zijn:
20-40 herhalingen
3-5 series
90 seconden rust
U dient volledig moe te zijn met een aantal herhalingen dat tussen de 20 en 40 valt. Als u de 20 niet haalt, maakt u de oefening lichter. Als u makkelijk meer dan 40 herhalingen kunt maken, dient u de oefening zwaarder te maken.
KHV heeft als positief effect tegen artrose dat het botaanmaak stimuleert. Er komt 20 tot 40 druk keer op het gewricht dat u aan het belasten bent. Elke keer dat druk wordt gezet op het gewricht, wordt een hormonaal systeem geactiveerd dat een signaal geeft aan de hersenen dat het gewricht vaak gebruikt wordt en daarom in botmassa moet toenemen.
Drie typische krachtuithoudingsvermogenoefeningen zijn:
Opdrukken tegen een muur door uitsluitend de serratus anterior aan te spannen
V-arm raise
Y-raise
Dit zijn krachtuithoudingsvermogenoefeningen, omdat 20 herhaling haalbaar moet zijn. Haalt u 20 herhalingen niet? Maak dan de oefening makkelijker door een kleinere bewegingsuitslag te maken.
Balansoefeningen Artrose?
De balans kan verstoord raken door pijn en bewegingsbeperking ten gevolge van artrose. Voorbeelden van balansoefeningen zijn met ogen dicht staan, op een zachte ondergrond lopen of dubbeltaken als buiten het steunvlak reiken.
Dagelijkse activiteiten Artrose?
Voorbeelden van dagelijkse activiteiten zijn: traplopen, op staan vanuit een bank en hurken. Dit soort dagelijkse activiteiten kunnen moeilijker en pijnlijker worden door artrose. Een fysiotherapeut kan u hierbij helpen om 'strategieën' te bedenken. Met strategieën worden tips en oefeningen bedoeld om de dagelijkse activiteiten op een manier uit te voeren dat minder zwaar en pijnlijk is voor u. Met het oefenen van dagelijkse activiteiten past het credo 'je traint op wat je traint'. Dat wil zeggen dat het bijvoorbeeld voor het traplopen 'step ups' een goede oefening is om de betrokken spieren te trainen. Uiteindelijk gaat het om het traplopen zelf. We zullen dus ook de dagelijkse activiteit zelf moeten oefenen door daadwerkelijk trappen te lopen.
Hydrotherapie Artrose
Het gevoel van gewichtsloosheid in het water kan een verademing zijn. De verminderde druk op de gewrichten maakt oefeningen die 'op land' niet mogelijk zijn. Ook is hydrotherapie een handig instapniveau na een operatie. Daarnaast heeft het warme water een heilzaam effect.
Tai Chi Artrose
Tai Chi draait om het maken van langzame en gecontroleerde bewegingen. Dit zorgt voor een verbetering van het cardiovasculaire systeem, kracht, balans en vermindering van stress.
Rekken Artrose
Vaak gaat artrose gepaard met bewegingsbeperking. Rekoefeningen helpen om bewegingsbeperking af te remmen. Houdt de rek minstens 30 seconden vast en herhaal dit zo vaak mogelijk.
Goede rekoefeningen tegen artrose zijn:
In een deuropening naar voren hangen
Iliopsoas rekken
Naar achteren hangen
Andere Behandelvormen Artrose
Tijdens de behandeling heb ik het gemobiliseerd om de beweeglijkheid van het schoudergewricht te vergroten. Uit het lichamelijk onderzoek bleek dat hier nog wel wat winst te behalen valt.
Daarna heb ik het gemasseerd zodat de strakke spieren rond het schoudergewricht meer ontspannen. Ontspannen spieren rond de schouder, zorgt ervoor dat het gewricht meer rust krijgt en ook beter de ‘kater’ van het mobiliseren kan opvangen.
Naast oefeningen (die hierboven vermeld staan) kunt u kiezen voor de volgende behandelvormen.
Mobiliserende oefeningen
Thermotherapie
Transcutane Electrische Zenuwstimulatie (TENS)
Knie brace of zooltjes
Preoperatieve oefeningen
Preoperatief informatiegesprek
N.B.: gebruik geen warmte therapie bij tekenen van ontsteking